Напряженный рабочий день, волнение, усталость: Вдруг возникает внезапная боль в сердце, словно кто-то воткнул туда иглу. Немеет подбородок, грудь будто стягивают невидимые цепи. Человек не то что работать - вздохнуть не может. Отпрашивается с работы и едет домой с уверенностью, что "просто переутомился".
Дома ни одно лекарство, в том числе "сердечное", не помогает. Боль не утихает, появляется чувство страха и паники. Это заставляет, наконец, вызвать "скорую". Врач диагностирует острый инфаркт миокарда. От начала приступа прошло почти 8 часов. Драгоценное время, когда можно было предупредить развитие губительных последствий инфаркта, безвозвратно утеряно.
"Золотые" 90 минут
Если бы пациент обратился за медицинской помощью вовремя, ему успели бы провести тромболизисную терапию. Этот метод успешно применяют врачи краматорской Станции скорой помощи на догоспитальном этапе и врачи-кардиологи при своевременном поступлении больного в стационар. 14 октября на базе поликлиники № 3 прошла научно-практическая конференция, в ходе которой своим опытом с краматорскими коллегами поделились специалисты донецкого Института неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины.
Институтом накоплен уникальный опыт по использованию тромболитических препаратов. По словам заведующего отделением неотложной кардиологии Олега Столики, наиболее эффективным является догоспитальный тромболизис, который проводит бригада "скорой помощи" на дому у пациента. "У пациентов с острым инфарктом миокарда слишком высок риск гибели сердечной мышцы, поэтому дорога каждая минута, - подчеркнул Олег Столика. - Введение тромболизисных препаратов в первые 90 минут после возникновения приступа является золотым стандартом в современной кардиологии".
Мировая статистика говорит о том, что своевременное применение тромболизиса предотвращает смерть пациента, предупреждает возникновение некроза миокарда - самого губительного последствия инфаркта - и запускает восстановительные процессы в поврежденных, но еще не погибших тканях. В этом случае есть вероятность выздоровления без образования рубцов в миокарде.
А это означает, что человек, перенесший инфаркт, после лечения сможет вернуться к активной жизни. В наше время, когда инфаркт "помолодел", это особенно актуально. Ведь сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения и потери трудоспособности.
Неиспользованная возможность
В этом году в Краматорске тромболизисная терапия на догоспитальном этапе была проведена 19 пациентам, еще 4 получили неотложную помощь в стационаре. Стоимость одной процедуры - от 15 до 17 тыс. грн. Но больные получают препарат совершенно бесплатно, поскольку он закупается централизованно за бюджетные деньги.
По словам городского кардиолога Виктора Фоменко, широкое применение тромболизиса ограничивает позднее обращение больных за помощью, когда время для неотложной помощи уже ушло. Кто-то не может отложить домашние дела, другой считает себя незаменимым сотрудником. Кроме того, симптомы инфаркта миокарда очень разнообразны: боли могут возникнуть в области живота, спине и даже нижней челюсти. Глотая подряд все таблетки, которые есть под рукой, пациенты просто не предполагают у себя проблемы с сердцем и не спешат обратиться за помощью.
"Больной не должен терпеть сердечную боль, а тем более, сам себе ставить диагноз, - говорит Виктор Фоменко. - Если появилась боль в загрудинной области и вы приняли нитроглицерин, но он не помогает, немедленно вызывайте "скорую помощь"! Врач сделает кардиограмму и, если диагностирует инфаркт, введет тромболизисный препарат прямо у вас дома или на работе, в зависимости от того, где вы находитесь. После этого вас доставят в стационар, где врач-кардиолог назначит дальнейшее лечение".
По протоколу проведения тромболизисной терапии врач должен получить письменное согласие больного или его родственников на введение препарата. Почему-то многие отказываются. Виктор Фоменко причину этого видит в том, что краматорские больные плохо информированы о современных методах лечения инфаркта.
Фото тромболизис Олег Столика: "В Европе тромболизисную терапию получают 50% инфарктных больных. В Украине - на порядок меньше. Основная причина - несвоевременное обращение за медицинской помощью"