Современная система здравоохранения в Украине требует реформ. Она не устраивает ни врачей, ни пациентов. Какой должна быть медицина: платной,бесплатной, страховой или государственной?
“Мы не хотим брать взятки!”
По статистике, каждый второй украинец давал в своей жизни взятки врачам. Прием вне очереди, нужная справочка... Все имеет свою цену. Уже никого не удивляет, что в больницу нужно ехать со своим постельным бельем. Никого не шокирует вопрос медсестры: “Вы с собой деньги взяли?” Берем, платим, при этом унижаясь сами и унижая врача.
“Бесплатная медицина, встречающаяся сегодня только в формулировке 49 статьи Конституции Украины, в равной мере безжалостно бьет и по пациентам, и по медицинским работникам, - считает профессор, городской уролог Виталий Кобринский. – Я согласен с нашей землячкой Раисой Богатыревой, которая в свою бытность министром здравоохранения сказала, что “желание во что бы то ни стало сохранить бесплатную медицину больше всего бьет по тем, кто платить не в состоянии”. Это многодетные семьи, треть которых находится за чертой бедности. Это инвалиды и пенсионеры. В Украине все происходит с точностью до наоборот. Именно для этих категорий медицина сегодня доступна менее всего. Потому что государство не в состоянии выделять столько денег, чтобы окупить взятые на себя обязательства по бесплатной медицинской помощи.
Цифра
В этом году на медицинскую помощь в госбюджете в расчете на одного жителя Украины заложено 450 грн.
Столь несправедливо бесплатная медицина обходится и с самими медиками, используя их крепостной труд.
Для сравнения приведу такой пример. Несколько лет назад к нам приехал американский уролог. Все время своего пребывания он не переставал удивляться, как с таким оборудованием и в таких условиях можно лечить людей. Когда он увидел всю палитру хирургических вмешательств, которые мы проводим, он был ошеломлен. У них такие операции проводятся всего в двух-трех клиниках штата. Однако более всего его поразила заработная плата наших хирургов - 70 долларов в месяц. Американские врачи за такие операции получают 100 и более тысяч долларов в месяц.
Сейчас за один час работы наш хирург получает 5 грн. 10 коп. Стало быть 2-3-часовая сложная операция оценивается нашим государством в 15-20 грн. Для сравнения, парикмахер столькоже получает за 15-20 минут работы. Хотя, по данным ассоциации хирургов Франции, физическая и психоэмоциональная нагрузка во время выполнения сложной операции сравнима с нагрузкой на летчика-испытателя при полете на истребителе. Недаром же средняя продолжительность жизни хирурга – 54 года. Очень правильное требование было на плакатах бастующих во Львове медиков: “Ми не хочемо брати хабарів. Дайтенам гідну платню!”.
Справка
Как отмечает газета “Зеркало недели”, заработная плата украинских медиков занимает 23 место среди 25 отраслей
Семейный врач: мы такое уже проходили
Один из основных пунктов программы оранжевой коалиции - переход к принципам семейной медицины. Нужны ли нам семейные врачи?
Краматорск был одним из первых городов в области, где появились семейные врачи. Амбулатория в микрорайоне Лазурный по принципам семейной медицины живет вот уже 5 лет. Однако назвать этот путь реформирования медицины перспективным начальник городского управления здравоохранения Игорь Михайлов не может.
“Перспективно то, что престижно. Сегодня будущие врачи не хотят быть врачами общей практики (так правильно называются семейные врачи), терапевтами и педиатрами. В Краматорске уже не хватает 22 терапевтов и 4 педиатров. Что должно произойти, чтобы сегодняшний выпускник захотел работать врачом общей практики? Нужно изменить всё: от зарплаты до культурного уровня жизни в сельской местности. Ведь именно для сельской местности врачи общей практики могли бы стать находкой. Можно, конечно, заставить “отрабатывать” в селе, как это было при Полищуке. Но что мы приобретем: вечную текучку кадров, работу “спустя рукава”?
С другой стороны, во всем мире считается ценным проконсультироваться у узкого специалиста. Мы же стараемся обобщить, забывая, что врач, каким бы хорошим он ни был, не может охватить все направления медицины. Отдельного разговора требует тот аспект, что семейный врач должен обслуживать и взрослых, и детей. Обслуживать взрослых детский врач еще сможет, а вот обслужить ребенка первых месяцев жизни взрослому врачу вряд ли по силам.
Все варианты реформирования, предлагаемые в настоящий момент, – стихийные. Начинать реформы нужно с Конституции. Именно в ней должно быть оговорено, для каких слоев медицина должна быть бесплатной, а кому придется за нее платить. При этом каждый сам должен иметь возможность выбирать, сколько вкладывать в медицинские услуги. Это может быть заключение предприятием договоров на страхование своих работников. Кроме того, этот же работник может стать членом больничной кассы и, внося ежемесячный платеж, рассчитывать на помощь и из этого источника. Он же может за наличный расчет получать услуги в частных медицинских центрах. При этом, наряду с платной медициной, обязательно должна существовать медицина муниципальная.
Личный врач за 30 гривен
Четыре года назад в Краматорске начало работать частное медицинское предприятие “Семейный доктор”. На первый взгляд в принципах его работы было заложено всё, что на сегодняшний день считается перспективным. Однако предприятиепотерпело крах. Почему?
Условия, обозначенные в договоре на оказание услуг “Семейным доктором”, были весьма привлекательны. За 30, 40 или 70 гривен (сумма зависела от состояния здоровья) можно было позволить себе личного врача с возможностью круглосуточных консультаций, стационар на дому. При этом личный врач должен был стать близким другом, который не “втюхает” пищевую добавку и не продастся фармацевтической фирме.
“Проработав меньше года, предприятие столкнулось с проблемами, которые в случае попытки реформирования здравоохранения приобретут особую актуальность, - говорит врач-отоларинголог, главный врач предприятия “Семейный доктор” Александр Минаев. – Условно их можно объединить в 4 группы: законодательство, менталитет, кадры и инвестиции. У большинства врачей очень низкий уровень правовых и экономических знаний.
Менталитет проявляется в том, что ряду клиентов мне так и не удалось растолковать, куда же пойдут ежемесячные взносы конкретного человека, если
он в этом месяце не заболеет. Отдельный разговор о кадрах. Некоторые медработники впитали в себя негативные принципы советской медицины. Их продолжали мучить вопросы: “Куда бы больногопослать? Что бы с него взять?”. Но основная проблема – это отсутствие инвестиций в развитие предприятия. Нужно было обновлять аппаратуру, купить транспорт. Потенциальные инвесторы – бизнесмены и банки – непременно хотели прибыли. Но медицина – сложная сфера для инвестиций. Порой она окупается длительно и не деньгами, а здоровьем”.
Комментарий юриста
Сегодня в Украине, как и во всем мире, специалист любого направления медицины имеет законодательную возможность вести частную медицинскую практику.
“Для того, чтобы заниматься частной медицинской практикой в Украине, необходимо зарегистрироваться частным предпринимателем либо учредить предприятие, – говорит юрист Екатерина Емельяненко. – Кроме того, любая медицинская практика подлежит лицензированию. Помимо всего, необходимо иметь квалифицированный персонал, помещение, необходимое оборудование. Эти моменты будут тщательно проверяться органом лицензирования при выдаче лицензии”.